支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症,破坏支气管壁的肌肉和弹性组织所造成支气管异常扩张。多因支气管阻塞及其远端发生感染,这两者互为因果。药物治疗可改善炎症,但不能逆转支气管扩张。该病主要表现为咳痰、咳血,反复发作呼吸道和肺部感染,反复发作并逐渐加重。预防急性发作措施包括:戒烟、避免受凉、加强营养、纠正贫血、增强体质、预防呼吸道感染。内科治疗包括:用化痰、扩张支气管药物以及体位引流等保持呼吸道引流通畅,急性感染期控制感染。手术切除病肺,适用于反复发作或大咯血,病灶较局限患者。
胸痛常见的疾病为非特异性肋软骨炎,是指肋软骨的非特异性、非化脓性炎症,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多见于青壮年,女性多于男性。 病因尚不明确。可能的原因如下:病毒感染、胸肋关节韧带慢性劳损、肋软骨营养障碍,以及外伤等。此病常发生在冬春之交和秋冬之交季节变换之时,起病缓慢。肋软骨炎的主要症状为局部疼痛,可见受累的软骨膨隆、肿大、有压痛,程度轻重不等,痛点较为固定。 咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等引起胸廓过度活动时会加剧疼痛。有些患者会有牵涉痛、放射痛。皮肤表面一般无红、肿、热等炎症改变。好发部位为2~4肋软骨,多数病例仅侵犯单根肋软骨,亦有个别病例2个以上或双侧多个肋软骨。 主要诊断依据是临床症状和局部体征。应与肋骨骨折、冠心病、肿瘤等相鉴别。虽肋软骨在X线片中不能显影,胸部X线检查不能发现病变征像,但有助排除胸内病变、胸壁结核、肋骨骨髓炎。 该病有自愈倾向,一般历时2~3个月,可自行缓解或消失。但部分患者反复发作,时好时犯,时轻时重,迁延数月甚至数年。以对症治疗为主:1 适当休息,减少上肢及胸部活动。2 可局部理疗,热敷,疼痛严重应用应用非甾体了消炎镇痛药,或复方倍他米松注射液加利多卡因局部封闭。3 对于极少数病人,局部疼痛剧烈,上述各种治疗无效,严重影响患者生活和工作,并造成一定的精神负担,或怀疑有恶性肿瘤者,可考虑手术切除。
手汗症患者入院手术诊治流程:第一天:抽血、胸片、心电图、B超等相关检查,排除继发性手汗症,制定手术方案,并安排手术。第二天:手术(手术时间约30分钟),术后6小时可进食。第三天:复查胸片,如无特殊,下午或第四天出院。术后一周伤口拆线。
出汗本是人体代谢的一个生理过程,可以调节体温、排泄废物。但是如果出汗过多,形成病态的多汗,即所谓的多汗症。按发病原因分为原发性多汗症和继发性多汗症;按发病范围分为全身性多汗症和局部性多汗症。 在此我们主要介绍原发性局部多汗症,即原发性手汗症,其是一种手部汗腺分泌亢进引起多汗的疾病,患者多自幼就有症状,青春期更为严重,主要表现为手掌多汗,多汗为精神性发汗,与体温调节关系不大。患者各有自己固定的刺激加剧因素,如:情绪激动、精神紧张、悲愤、焦虑及高温环境时出汗加剧,汗出如滴珠状。部分患者同时伴有足底、腋下等多汗。虽对身体健康无大碍,但汗液淋漓不止,给生活、工作及社会交往带来诸多的不便与难堪,造成其社会心理压力并妨碍其正常生活,它可导致患者长期困扰,甚至忧郁。原发性手汗症发病机制尚不清楚。目前普遍认为是一种植物神经功能紊乱性疾病,主要是由于患者的交感神经比正常人反应敏感且剧烈所致交感神经过度兴奋的疾病。交感神经起到控制人体汗液分泌的作用,多汗症患者的交感神经比正常人敏感,容易受到刺激,这样患者的汗液分泌会相对旺盛。据有关报道,原发性手汗症的发病率为0.5%~2.8%,根据手汗严重程度将其分为3度:轻度,手掌出汗时呈潮湿状;中度,手掌出汗时湿透1张手帕;重度,手掌出汗时呈滴珠状。原发性多汗症诊断标准为:无明显诱因局限性可感多汗症状持续至少6个月,并伴有二个以上下列特征:①出现双侧或相对对称的多汗症状;②每周至少发作1次以上;③多汗症状影响日常活动;④起病年龄<25岁;⑤有家族史;⑥睡眠时无多汗症状。 治疗方法:1 非手术方法治疗多汗症:疗效短暂,无法根治,且有较明显副作用。2胸腔镜下交感神经节链切断术治疗手汗症,疗效确切、创伤小、恢复快、并发症少,目前已成为治疗手汗症最为有效的方法。双侧腋下各两个0.5cm手术切口即可完成,整个手术时间约30分钟。术后手汗治愈率达98%以上,足汗治愈率达80%,如既往有胸膜炎或肺炎病史,胸膜粘连严重的患者行此手术应慎重。手术并发症:近期手术后并发症如气胸、皮下气肿、血胸、胸痛、肋间神经痛等。远期手术后并发症主要包括:(1)手掌在冬季容易出现皲裂,主要与术后手掌干燥无汗有关,敷以保湿化妆品可减轻症状;(2)霍纳综合征,表现为眼睑下垂,眼球内陷,瞳孔缩小,为交感神经切除术后最严重的并发症之一,主要是因为损伤星状神经节引起。(3)代偿性多汗:指术后身体其他部位出汗较术前增多,据术后代偿性多汗的程度可分为 3度:轻度,躯体出汗增多,但内衣干燥;中度,出汗有时浸湿内衣,但可忍受;重度,大量出汗浸透内衣,严重影响日常生活,无法忍受。代偿性多汗多数分布于胸背部,其次为大腿、腹部、小腿、臀部、头部、腋下、足底。术后代偿性出汗的发生率和程度与交感神经干处理的节段和范围有关,节段越多、范围越大、发生的几率越多,或者程度越重。减少交感神经链的切断范围可以减少术后代偿性出汗的发生率及发生程度,也可减少术后手掌皲裂的发生率。该病无自愈倾向,且随着生长发育症状逐渐加重,成年人行手术治疗的患者,术后代偿性多汗的发生率是未成年人的3.6倍,且年龄越大,胸膜粘连的可能性也越大,所以建议要尽早行手术治疗。